保険金請求
最終更新: 2025年5月13日
保険請求書類は、保険契約者または医療提供者が、提供された医療サービスに対する払い戻しまたは支払いを保険会社に請求するために使用されるもので、多くの場合、患者の詳細、保険適用情報、料金明細などが含まれる。
フィールド
| フィールド | 説明 | 例 |
|---|---|---|
claim_id |
保険請求に割り当てられた固有の識別子。 | CLM-0012345 |
policy_number |
保険金請求の対象となる保険証券番号。 | POL-987654321 |
claimant_name |
請求者の氏名または患者の氏名。 | John Doe |
provider_name |
サービスを提供した医療提供者または施設。 | ABC Medical Clinic |
service_date_range |
医療サービスが行われた日付。 | 2023-06-01 to 2023-06-10 |
diagnosis_codes |
患者の診断を表すICDまたはDSMコード。 | J20.9, E11.9 |
procedure_codes |
提供されたサービスのCPTまたはHCPCSコード。 | 99213, 81002 |
amount_billed |
サービスに対する請求総額。 | 500.00 |
amount_covered |
保険でカバーされる金額の一部。 | 400.00 |
patient_responsibility |
患者が自己負担しなければならない残りの金額。 | 100.00 |
claim_status |
請求の現在のステータス（保留、承認、拒否など）。 | Pending |
submission_date |
保険会社に請求書が提出された日付。 | 2023-06-15 |
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