Richiesta di risarcimento assicurativo
Ultimo aggiornamento: 13 mag 2025
I documenti di richiesta di risarcimento assicurativo sono utilizzati dagli assicurati o dai fornitori di servizi sanitari per richiedere il rimborso o il pagamento da parte di un assicuratore per i servizi sanitari resi, spesso includendo i dati del paziente, le informazioni sulla copertura e gli addebiti dettagliati.
Campi
| Campo | Descrizione | Esempio |
|---|---|---|
claim_id |
Identificatore univoco assegnato al sinistro assicurativo. | CLM-0012345 |
policy_number |
Numero di polizza assicurativa con cui è stata presentata la richiesta di risarcimento. | POL-987654321 |
claimant_name |
Nome della persona che presenta la richiesta di risarcimento o nome del paziente. | John Doe |
provider_name |
Fornitore di assistenza sanitaria o struttura che ha erogato i servizi. | ABC Medical Clinic |
service_date_range |
Data/e di esecuzione dei servizi medici. | 2023-06-01 to 2023-06-10 |
diagnosis_codes |
Codici ICD o DSM che descrivono la diagnosi del paziente. | J20.9, E11.9 |
procedure_codes |
Codici CPT o HCPCS per i servizi forniti. | 99213, 81002 |
amount_billed |
Importo totale fatturato per i servizi. | 500.00 |
amount_covered |
Porzione di importo coperta dall'assicurazione. | 400.00 |
patient_responsibility |
Importo residuo che il paziente deve pagare di tasca propria. | 100.00 |
claim_status |
Stato attuale della richiesta (ad esempio, in attesa, approvata, negata). | Pending |
submission_date |
Data di presentazione della richiesta di risarcimento all'assicuratore. | 2023-06-15 |
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